山東省衛(wèi)生健康委發(fā)布的疫情情況顯示，3月4日12-24時(shí)，青島市無(wú)新增新型冠狀病毒肺炎確診病例。

截至3月4日24時(shí)，青島市累計(jì)確診60例新型冠狀病毒肺炎病例，其中治愈出院58例，死亡1例，現(xiàn)有重癥1例。3月4日12~24時(shí)無(wú)新增疑似病例，現(xiàn)有疑似病例0例。

按病例確診醫(yī)院所在區(qū)市分布情況：市南區(qū)7例（已治愈出院6例，死亡1例）、市北區(qū)13例（已治愈出院12例）、李滄區(qū)6例(均已治愈出院)、嶗山區(qū)4例(均已治愈出院)、城陽(yáng)區(qū)2例(均已治愈出院)、黃島區(qū)13例（均已治愈出院）、即墨區(qū)8例(均已治愈出院)、膠州市1例（已治愈出院）、平度市3例（均已治愈出院）、萊西市3例（均已治愈出院）。

2020年3月4日12-24時(shí)，山東省無(wú)新冠肺炎疑似病例；無(wú)新增確診病例，累計(jì)確診病例758例（其中，重癥病例5例，危重癥病例2例，死亡病例6例）；新增治愈出院61例，累計(jì)治愈出院576例。截至目前，追蹤到密切接觸者16977人，尚有435人正在接受醫(yī)學(xué)觀察。

注：根據(jù)要求，按病例確診時(shí)醫(yī)院所在縣區(qū)統(tǒng)計(jì)。

青島今起全面恢復(fù)疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)道路客運(yùn)

記者從青島市交通運(yùn)輸局獲悉，3月5日起，青島市疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（嶗山區(qū)、西海岸新區(qū)、李滄區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、即墨區(qū) 、膠州市、平度市、萊西市）行政范圍內(nèi)的城區(qū)公交、城鄉(xiāng)公交、班線客運(yùn)、農(nóng)村客運(yùn)和汽車(chē)客運(yùn)站將恢復(fù)運(yùn)營(yíng)，交運(yùn)集團(tuán)等運(yùn)營(yíng)單位根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)公眾道路出行需求狀況，逐步增加運(yùn)力。

全市交通運(yùn)輸系統(tǒng)將毫不放松地抓好疫情防控，嚴(yán)格執(zhí)行客運(yùn)站源頭防控各項(xiàng)措施，對(duì)車(chē)輛和車(chē)站設(shè)施進(jìn)行通風(fēng)消殺，乘客全程佩戴口罩，乘客進(jìn)出站測(cè)體溫等，加強(qiáng)客運(yùn)安全監(jiān)管，為廣大乘客提供放心、安心的出行服務(wù)。

這次恢復(fù)營(yíng)運(yùn)的有汽車(chē)東站、汽車(chē)北站、即墨汽車(chē)站、膠州汽車(chē)站、萊西汽車(chē)站、膠南汽車(chē)站、平度汽車(chē)站、黃島汽車(chē)站和機(jī)場(chǎng)汽車(chē)站等9個(gè)汽車(chē)客運(yùn)站，以及城陽(yáng)至膠南、城陽(yáng)至黃島、青島至平度、青島至膠州、青島至萊西、青島至即墨、機(jī)場(chǎng)至平度、機(jī)場(chǎng)至萊西等8條線路，青島市行政區(qū)域范圍內(nèi)各區(qū)（市）之間的道路客運(yùn)全面貫通。此外，３月５日西海岸新區(qū)還將同步恢復(fù)68條公交線路，萊西市全面恢復(fù)城區(qū)公交以及15條城鄉(xiāng)公交。

為了滿(mǎn)足市民出行的個(gè)性化需求，交運(yùn)集團(tuán)定制客運(yùn)和預(yù)約班車(chē)將繼續(xù)運(yùn)營(yíng)，有需求的市民可以撥打交運(yùn)客服熱線96650預(yù)約。（記者 宋大偉）

注意糞尿污染新增血清學(xué)檢測(cè)——詳解第七版新冠肺炎診療方案

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)4日發(fā)布新冠肺炎診療方案（試行第七版）。相比第六版，這一最新“國(guó)家版”診療方案在傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等多個(gè)方面作出修改和完善。

提示境外輸入風(fēng)險(xiǎn)

第七版診療方案在前言部分，增加了以下表述：“通過(guò)采取一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治措施，我國(guó)境內(nèi)疫情上升的勢(shì)頭得到一定程度的遏制，大多數(shù)省份疫情緩解，但境外的發(fā)病人數(shù)則呈上升態(tài)勢(shì)。”

前言指出，對(duì)新冠肺炎的臨床表現(xiàn)、病理認(rèn)識(shí)持續(xù)深入，診療經(jīng)驗(yàn)不斷積累，修訂方案的目的是為了“進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該病的早診早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免醫(yī)院感染，同時(shí)也要注意境外輸入性病例導(dǎo)致的傳播和擴(kuò)散”。

傳播途徑應(yīng)注意糞尿污染

在備受關(guān)注的病毒傳播途徑上，第七版診療方案新增：“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播?！贝送猓w沫和密切接觸傳播依然是主要傳播途徑，特殊情況下也存在氣溶膠傳播的可能。

新增尸檢和穿刺組織病理觀察結(jié)果

第七版診療方案新增了“目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結(jié)果”。具體是按照大體觀、鏡下觀，分別對(duì)肺臟、脾臟及肺門(mén)淋巴結(jié)、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、腎上腺、食管、胃和腸管等器官進(jìn)行了描述。

結(jié)果顯示，新冠肺炎造成的病理改變以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主，其他臟器因基礎(chǔ)病不同而不同，多為繼發(fā)性損害。

增加血清學(xué)檢測(cè)

在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，一些新的檢測(cè)手段得到認(rèn)可。在此前核酸檢測(cè)、病毒基因測(cè)序之外，第七版診療方案新增了血清學(xué)檢測(cè)的手段，即新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3-5天后陽(yáng)性，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。

此外，在病原學(xué)檢測(cè)上，第七版診療方案刪除“為提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”，增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”進(jìn)行核酸檢測(cè)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確”。

對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)更深入

第七版診療方案對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)更深入。一是增加對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述，比如“孕產(chǎn)婦臨床過(guò)程與同齡患者接近”；“部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促”等。

此外，成人的重型標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化，增加兒童重型標(biāo)準(zhǔn)，具體為：出現(xiàn)氣促，除外發(fā)熱和哭鬧的影響；靜息狀態(tài)下氧飽和度≤92%；輔助呼吸，發(fā)紺，間歇性呼吸暫停；出現(xiàn)嗜睡、驚厥等。

增加“重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)”

為促進(jìn)診療關(guān)口前移，盡可能減少輕癥轉(zhuǎn)為重癥，第七版診療方案按照成人和兒童，分別增加“重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)”。

對(duì)于成人，臨床預(yù)警指標(biāo)為：外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性下降；外周血炎癥因子如IL-6、C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行性上升；乳酸進(jìn)行性升高；肺內(nèi)病變?cè)诙唐趦?nèi)迅速進(jìn)展。

對(duì)于兒童，臨床預(yù)警指標(biāo)為：呼吸頻率增快；精神反應(yīng)差、嗜睡；乳酸進(jìn)行性升高；影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展者；3月齡以下的嬰兒或有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）者。

增加“托珠單抗”用于免疫治療

第七版診療方案在治療方面，作出不少更有針對(duì)性的修改。比如，在重型、危重型病例的治療上，根據(jù)新的病理觀察發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)可見(jiàn)黏液及黏液栓形成，因此在有創(chuàng)機(jī)械通氣中，增加“根據(jù)氣道分泌物情況，選擇密閉式吸痰，必要時(shí)行支氣管鏡檢查采取相應(yīng)治療”，以改善通氣。

在重型、危重型病例的治療上，還增加“托珠單抗”用于免疫治療，適應(yīng)證為“雙肺廣泛病變者及重型患者，且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IL-6水平升高者”。方案還給出了具體用法、用量，提示注意過(guò)敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。

此外，第七版診療方案進(jìn)一步嚴(yán)格了疑似病例排除的標(biāo)準(zhǔn)，并將最后一部分的“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)和出院后注意事項(xiàng)”。

世衛(wèi)組織：中國(guó)境外新冠肺炎確診共計(jì)12668例

當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月4日，世衛(wèi)組織發(fā)布最新一期新冠肺炎情況每日?qǐng)?bào)告。截至歐洲中部時(shí)間3月4日上午10時(shí)（北京時(shí)間17時(shí)），中國(guó)境外共76個(gè)國(guó)家確診新冠肺炎12668例，死亡共計(jì)214例。與前一日?qǐng)?bào)告相比，中國(guó)境外新增新冠肺炎2103例，新增4個(gè)國(guó)家（阿根廷、智利、波蘭、烏克蘭）出現(xiàn)新冠肺炎病例。

3月4日，在韓國(guó)大邱慶北大學(xué)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)送患者。新華社發(fā)

亞太疫情繼續(xù)擴(kuò)散韓國(guó)確診病例超5600

3日至4日，多個(gè)亞太國(guó)家報(bào)告新冠肺炎確診病例數(shù)繼續(xù)攀升，其中韓國(guó)累計(jì)確診病例已增至5621例。

韓國(guó)疾病管理本部4日發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)?shù)貢r(shí)間3日0時(shí)至4日16時(shí)，韓國(guó)新增809例新冠肺炎確診病例，新增死亡4例，新增治愈7例，累計(jì)確診病例增至5621例。目前，韓國(guó)確診病例中，累計(jì)死亡32例，治愈41例。

日本廣播協(xié)會(huì)電視臺(tái)援引日本厚生勞動(dòng)省和各地方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)，截至4日晚上，日本國(guó)內(nèi)新冠肺炎確診病例達(dá)315例（含武漢包機(jī)回國(guó)14人）。此外，“鉆石公主”號(hào)郵輪乘客船員共確診706人。

印度衛(wèi)生部4日表示，自3月2日以來(lái)，印度國(guó)內(nèi)新增25例新冠肺炎確診病例，其中包括16名正在印度旅游的意大利游客以及陪同他們的1名印度司機(jī)。此外，首都新德里、特倫甘納邦分別確診1例，北方邦的旅游城市阿格拉確診6例。截至目前，印度新冠肺炎確診病例累計(jì)達(dá)28例。

馬來(lái)西亞衛(wèi)生部門(mén)4日表示，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間中午12時(shí)，該國(guó)新增新冠肺炎確診病例14例，創(chuàng)該國(guó)疫情發(fā)生以來(lái)單日新增病例最高紀(jì)錄。目前馬來(lái)西亞累計(jì)確診病例增至50例。

新西蘭衛(wèi)生部4日宣布，該國(guó)確診第二例新冠肺炎病例，這名30多歲的新西蘭女性與丈夫在家中自我隔離，尚未住院。

據(jù)澳大利亞衛(wèi)生部門(mén)宣布，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間4日早上，澳累計(jì)確診病例增至41例，其中21例治愈，1例死亡。新增病例中有1例是經(jīng)第三國(guó)返澳的中國(guó)留學(xué)生，目前正在布里斯班當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隔離治療，情況穩(wěn)定。

據(jù)越南衛(wèi)生部信息，越南1月23日?qǐng)?bào)告首例新冠肺炎確診病例，目前16個(gè)確診病例均已出院，全國(guó)還有77個(gè)疑似病例。