案情摘要：

2023年1月，譚某將其社?？ǔ鼋杞o其親戚李某，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失25459.94元，醫(yī)保行政部門依法責(zé)令二人退回醫(yī)?；?，并處以涉案金額2倍的罰款，同時譚某被處以暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月的處罰，李某被依法移送公安機(jī)關(guān)處理。

案件詳情：

杭州市余杭區(qū)某村村民李某不慎在家中摔倒，其表弟譚某將其送往醫(yī)院進(jìn)行治療。因李某未參加基本醫(yī)療保險，就醫(yī)費(fèi)用較高，于是李、譚二人便開始琢磨如何“少花錢”。突然，譚某“靈光一現(xiàn)”:“我不就有醫(yī)保么？咱倆年紀(jì)相仿，而且社保卡上的照片也有點(diǎn)模糊！蒙混一下，你刷我的卡不就得了！”經(jīng)譚某“點(diǎn)撥”后，李某便使用譚某的社?？ň歪t(yī)，最終造成醫(yī)?；饟p失25459.94元。李譚二人的“自作聰明”也付出了代價，“熱心腸”的譚某更是“好心辦了壞事”。事后譚某深表后悔：“原本也是想，都是親戚么，幫個忙，真沒想到這是違法的！不僅罰了錢，半年內(nèi)還被暫停了醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，自己看病也不方便了！早知道這樣，我絕對不會幫這個忙！”

案件解析：

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的，除依照上述規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

出借醫(yī)保憑證絕非助人為樂，冒名使用更是實(shí)實(shí)在在的欺詐騙保！小編再次提醒廣大參保人朋友，對于符合條件的近親屬，職工醫(yī)保個人賬戶的錢可以共濟(jì)，但卡不能共用！您的醫(yī)保憑證僅限本人使用！將本人的醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)，或持他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)的，都屬于欺詐騙保行為！情節(jié)嚴(yán)重的還會觸犯刑法第二百六十六條，以詐騙罪論處！如您發(fā)現(xiàn)類似欺詐騙保行為，請及時撥打國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保舉報電話010-89061396、010-89061397，或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門及時舉報。線索一經(jīng)查實(shí)，將按規(guī)定予以獎勵，獎勵金額最高可達(dá)20萬元。

來源：國家醫(yī)保局微信公號

責(zé)任編輯：林紅