為進(jìn)一步提高門診醫(yī)療保障水平，完善職工醫(yī)保門診費(fèi)用保障政策，2月1日起，青島市職工醫(yī)保參保人在青大附院門診就診產(chǎn)生的費(fèi)用，可以直接納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷啦！

青島市職工醫(yī)保參保人，無需定點(diǎn)簽約，即可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。

關(guān)于報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。2024年，三級(jí)醫(yī)院年度內(nèi)符合醫(yī)保統(tǒng)籌范圍的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在職職工報(bào)銷比例為60%，年度限額6000元；退休職工報(bào)銷比例為65%，年度限額7000元。

關(guān)于報(bào)銷范圍。門診統(tǒng)籌報(bào)銷執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、服務(wù)設(shè)施目錄和診療項(xiàng)目目錄（簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）。統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍（或累計(jì)起付線）。

需要注意的是，全額自費(fèi)項(xiàng)目、部分項(xiàng)目的個(gè)人先自負(fù)部分以及美容、生殖、生育、工傷、健康體檢、第三方責(zé)任等，不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。

患者就診時(shí)，因醫(yī)院臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）無法進(jìn)行門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷，就診時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶患者本人醫(yī)保卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證并主動(dòng)出示，告知接診醫(yī)師您的職工醫(yī)保身份。

接診醫(yī)師會(huì)將職工醫(yī)保門診患者的醫(yī)囑開具在“門診統(tǒng)籌”頁簽，請(qǐng)您不要自費(fèi)交費(fèi)。您可通過手機(jī)選擇“醫(yī)保支付（僅限本人）”進(jìn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷，也可持醫(yī)保卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證，到院內(nèi)自助機(jī)通過“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”界面進(jìn)行報(bào)銷。

據(jù)了解，具體的操作流程分為兩種：一種是手機(jī)端操作流程，關(guān)注微信公眾號(hào)或支付寶生活號(hào)“青島大學(xué)附屬醫(yī)院”，依次點(diǎn)擊“繳費(fèi)”->“去支付”，選擇“醫(yī)保支付”，按照提示完成操作即可?；颊叱醮问褂迷摴δ軙r(shí)需要完成“醫(yī)保電子憑證”授權(quán)。另一種是院內(nèi)自助機(jī)操作流程，在醫(yī)院自助機(jī)上，請(qǐng)選擇“交費(fèi)“，職工醫(yī)保參保人選擇“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”，點(diǎn)擊“確認(rèn)支付”即可。

另據(jù)了解，自費(fèi)交費(fèi)的患者不享受報(bào)銷待遇，也無法累計(jì)起付線。門診大?。夭。┰\療及結(jié)算方式不變。本市居民醫(yī)保參保人門診費(fèi)用在該院不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。

青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁新聞?dòng)浾?陳棟

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