近日，青島市市立醫(yī)院骨科中心東院脊柱外科劉海飛主任團隊，利用“3U技術”成功治療一例腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥患者，標志著青島市市立醫(yī)院微創(chuàng)脊柱內鏡技術治療腰椎疾病取得新的突破。

腰疼十年坐臥難安，罪魁禍首竟是椎間盤退變

60歲的趙女士（化名）患有腰疼10余年，自覺癥狀較輕一直未進行治療。半年前趙女士雙手托舉重物時突然感覺腰痛加重，并伴有右大腿后外側疼痛，右足背麻木不適。在當?shù)蒯t(yī)院通過消炎、營養(yǎng)神經、針灸等保守治療效果均不理想。1個月前腰痛癥狀再次加重，隨后出現(xiàn)右大腿后外側、右足腳趾麻木，站立時癥狀加重，平臥時癥狀緩解，嚴重影響日常生活。為了進一步明確診斷，趙女士來到青島市市立醫(yī)院骨科中心東院脊柱外科就診。

劉海飛主任根據(jù)患者的病史進行了詳細的檢查，診斷為腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥（L4/5）。團隊討論分析病人病情，認為病人目前保守治療效果不佳，且合并多種內科疾病，手術需同時完成椎管減壓及腰椎滑脫復位融合穩(wěn)定，最終確定手術方式為“單側雙通道內鏡下一側入路雙側減壓+腰椎椎體間融合+經皮椎弓根釘內固定術”。

內鏡組合拳，一次手術微創(chuàng)解決腰椎兩個難題

術中，劉海飛主任先通過背部兩處0.5cm和1cm的小切口，在單側雙通道UBE內鏡輔助下，清晰顯露黃韌帶、硬膜、神經根及椎間盤，操作空間自由靈活，順利完成了單側入路下雙側部分椎板和黃韌帶切除、椎管減壓（ULBD），隨后在內鏡下切除椎間盤、椎間隙內置入融合器完成鏡下融合（ULIF），最后在X線透視下完成雙側經皮椎弓根螺釘內固定。整臺手術對神經干擾極小，水介質下手術視野清晰，手術過程安全、微創(chuàng)、全程可視，椎管減壓充分、椎間融合可靠。術后患者下肢麻木疼痛癥狀明顯緩解，術后第2天下地，術后第3天順利出院。

“與傳統(tǒng)手術相比，‘3U’技術更像是一套組合拳，兼具微創(chuàng)、安全、有效、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，是脊柱外科微創(chuàng)領域的前沿技術。”術后劉海飛主任表示，該聯(lián)合技術僅通過背部4個1cm的小切口即可達到常規(guī)開放腰椎融合手術的效果，患者術前疼痛、麻木、間歇性跛行等臨床癥狀迎刃而解，與常規(guī)手術相比，手術后病人恢復更快，有利于早期下床活動和進一步康復。

進無止“鏡”，“3U”技術引領脊柱微創(chuàng)治療

何謂“3U技術”？3U技術即為UBE、ULBD及ULIF技術。

UBE技術即單側雙通道內鏡技術（Unilateral Biportal Endoscopic technique）。UBE技術是內鏡和顯微鏡手術的相互結合，采用2個獨立的皮膚切口，一個通道是內鏡通道（view portal），另一個通道是操作通道（work portal），與椎間孔鏡的單通道相比，具有自身的優(yōu)勢，如：（1）內鏡與手術器械分別在各自的通道中完成操作、互不干擾，視野空間大，移動范圍廣，操作靈活；（2）應用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高；（3）更容易處理椎管狹窄病例和進行鏡下融合手術；（4）適應癥更廣，能輕松完成井下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復雜病例；（5）安全性更高，術中可對硬模及神經根進行360度減壓。UBE技術適用于椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等多種疾病，也可應用于頸椎、胸椎退變性疾病，對脊柱骨性結構破壞小，能夠保留脊柱的穩(wěn)定性，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點，對術后活動幾乎沒有影響。

ULBD技術即單側入路雙側減壓技術（Unilateral Laminotomy Bilateral Decompression）。在內鏡引導下，先行同側椎板切除，隨之進行對側椎板切除，完全剝離黃韌帶，最后完成雙側減壓。與傳統(tǒng)開放手術相比，ULBD技術不但具有肌肉損傷少、術中失血少等潛在優(yōu)勢，而且在術中高清鏡頭的加持下使對側神經減壓更加清晰可見，醫(yī)生僅通過單側手術切口即可完成兩側神經減壓。

ULIF技術即UBE鏡下腰椎體間融合術（Unilateral Biportal Endoscopic Lumbar Interbody Fusion），尤其適用于老年人腰椎管狹窄癥合并腰椎滑脫的治療，在單側雙通道全可視內鏡下同時完成椎間盤切除和腰椎融合術，是目前最微創(chuàng)的腰椎融合技術之一。

本例“3U”技術實現(xiàn)了前沿脊柱內鏡技術的強強聯(lián)合，充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢，標志著青島市市立醫(yī)院脊柱手術進一步走向微創(chuàng)化、精細化，小切口解決大問題，為退行性腰椎疾病患者提供了更好的選擇。

專家檔案：

劉海飛，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師，青島市市立醫(yī)院骨科中心東院脊柱外科主任。

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱骨折和腫瘤等疾患的微創(chuàng)手術治療，對UBE內鏡治療腰椎椎管狹窄癥、椎間孔鏡治療腰椎間盤突出、顯微鏡輔助微創(chuàng)脊柱手術、OLIF技術治療退變性脊柱側彎、微創(chuàng)治療骨質疏松性脊柱骨折具有豐富的經驗。

門診時間：周一上午（東部）周五上午（東部）周六上午（本部）

青島財經日報/首頁新聞記者 陳棟

責任編輯：李雯