人常說(shuō)，父母在，不遠(yuǎn)游。對(duì)于而立之年的楊先生(化名)來(lái)說(shuō)，心中惦念的總還是父母的身體狀況，尤其是母親的病情。2021年5月的一個(gè)平常的下午，楊先生偶然發(fā)現(xiàn)，母親脖子的兩側(cè)腫了起來(lái)，頓生一種不好的念想，他便開(kāi)始催促母親趕緊去醫(yī)院做檢查，但是母親總覺(jué)得沒(méi)多大毛病，一直拖到6月份才去。

檢查結(jié)果令人心碎，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血液科主任錢(qián)文斌和主診醫(yī)生肖希斌會(huì)診后告知楊先生，其母親確診彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，且已經(jīng)到了第4期。為了緩解病情，醫(yī)生對(duì)其母親進(jìn)行了多次化療，但是楊先生母親的病情還是進(jìn)一步惡化了。

更好的治療手段并非沒(méi)有，兩位醫(yī)生向楊先生推薦了目前先進(jìn)的癌癥治療手段——CAR-T療法?！搬t(yī)生建議進(jìn)行CAR-T治療，說(shuō)這種療法是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法，治療預(yù)后效果也更好?！睏钕壬硎?。

不到24小時(shí)獲50萬(wàn)元頂額理賠

去年，國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的CAR-T療法藥物取得歷史性突破。2021年9月，藥明巨諾靶向CD19的CAR-T療法藥物瑞基奧侖賽注射液(relma-cel，商品名：倍諾達(dá))正式獲批，用于治療經(jīng)過(guò)二線或全身性治療后成人患者的復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤。這款創(chuàng)新藥物的上市，給楊先生一家?guī)チ诵碌南Ｍ?/p>

但是幸福的到來(lái)不會(huì)一帆風(fēng)順，盡管有了治療的希望，CAR-T療法的高額藥費(fèi)的問(wèn)題亦隨之產(chǎn)生。據(jù)了解，CAR-T藥物是一種針對(duì)每個(gè)患者個(gè)體化定制的CAR-T產(chǎn)品，一位患者一個(gè)生產(chǎn)批次，因此生產(chǎn)成本較高，也導(dǎo)致其治療所需費(fèi)用不菲，且目前CAR-T療法藥物均不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。

幸運(yùn)的是，2022年1月，“西湖益聯(lián)?！北Ｕ仙?jí)，CAR-T療法藥物被納入責(zé)任三理賠目錄，頂額可賠付50萬(wàn)元。楊先生一家早已經(jīng)參保了“西湖益聯(lián)?！保澳赣H在西湖益聯(lián)保開(kāi)售時(shí)就購(gòu)買了，聽(tīng)說(shuō)以前得過(guò)病也可以投保，保費(fèi)也就一百多塊一年?！痹诘弥?022年度“西湖益聯(lián)保”保障納入了CAR-T療法藥物之后，楊先生驚喜萬(wàn)分，立即開(kāi)始申請(qǐng)使用CAR-T療法藥物倍諾達(dá)，并向“西湖益聯(lián)?！表?xiàng)目組申請(qǐng)理賠。

在接到報(bào)案之后，鎂信健康“西湖益聯(lián)?！崩碣r運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，由專人負(fù)責(zé)理賠審核，全程追蹤理賠狀態(tài)，積極協(xié)助楊先生進(jìn)行理賠資料收集，并基于健全的DPT藥房網(wǎng)絡(luò)覆蓋，引導(dǎo)其到就近藥房遞交理賠材料，以最快速度完成賠付。楊先生幫母親從2月20日遞交紙質(zhì)理賠材料，到2月21日理賠成功，僅24小時(shí)不到就成功獲得50萬(wàn)元頂額賠付。

愛(ài)就藏在日常的細(xì)節(jié)里

“這次突如其來(lái)的病情給我最大的感受就是，一場(chǎng)病真的能壓垮一個(gè)家庭，CAR-T療法藥物的費(fèi)用是一百萬(wàn)都止不住的，在理賠之前我已經(jīng)抵押了一套房子，貸了款才付了醫(yī)療費(fèi)?！睏钕壬鷦?dòng)容地說(shuō)道，“感謝‘西湖益聯(lián)?！峁┑南冗M(jìn)的CAR-T療法藥物，不僅保障了我母親的治療，更幫我們緩解了治療費(fèi)用壓力，重新點(diǎn)燃了我們的希望!”

經(jīng)過(guò)這場(chǎng)大病，楊先生也看到太多的人情冷暖，理解到了親情的價(jià)值?！拔夷赣H隔壁床一位病友，身患淋巴癌，病情反復(fù)三四年，現(xiàn)在正是最需要身邊的人打氣的時(shí)候，但是由于各種原因，她兒子都不來(lái)看她了?！敝v到這里楊先生有些無(wú)奈，“家家有本難念的經(jīng)，雖然我父親平時(shí)也會(huì)吃完飯就往沙發(fā)上一躺，但是現(xiàn)在只要我母親喊累，他都會(huì)把洗碗、拖地等活都包了?！?/p>

畢竟愛(ài)有時(shí)雖未說(shuō)出口，但依舊藏在日常的細(xì)節(jié)里。“我媽下周就出院了，等她出院了，我們約好一起去拍一張全家福?！睏钕壬χf(shuō)，“她現(xiàn)在就是我們家的寶馬奔馳帕拉梅拉，希望她早點(diǎn)在路上跑起來(lái)?！?/p>

鎂信健康讓美好一直發(fā)生

事實(shí)上，作為“西湖益聯(lián)?！笔讉€(gè)CAR-T療法藥物的賠付案例，楊先生母親的故事也充分展現(xiàn)了“西湖益聯(lián)?！毙⊥度氪蟊Ｕ?、既往癥可?？少r等普惠性特點(diǎn)。鎂信健康一直強(qiáng)調(diào)要用耐心、貼心、用心換取客戶的省事、省力、省心，通過(guò)提供一站式藥店直付理賠服務(wù)，簡(jiǎn)化用戶理賠用藥申請(qǐng)流程，省去來(lái)回上傳資料的繁雜手續(xù)。

具體而言，用戶可以直接通過(guò)“西湖益聯(lián)?！惫娞?hào)申請(qǐng)?zhí)厮幹备?，根?jù)指引上傳理賠資料，審核通過(guò)后，用戶到店提供紙質(zhì)資料與領(lǐng)藥二維碼，核銷后即可在杭州當(dāng)?shù)?0多家DTP藥房支付個(gè)人自付部分，就近取藥，極大提升了理賠效率與藥物可及性。

楊先生一家的故事令人感到溫馨與美好，為了讓更多像楊先生母親一樣的患者購(gòu)得起藥、看得起病，鎂信健康一直在行動(dòng)。作為行業(yè)領(lǐng)軍的創(chuàng)新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，鎂信健康憑借豐富的普惠型城市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，在極短的時(shí)間內(nèi)為各地的惠民保產(chǎn)品設(shè)計(jì)了與該城市特色相匹配的相關(guān)服務(wù)并實(shí)現(xiàn)同步落地，保障了惠民保產(chǎn)品成為真正的惠民工程。

迄今為止，仍有很多疾病人類尚未攻克，我們對(duì)于與疾病的斗爭(zhēng)不可掉以輕心，但所幸目前亦有越來(lái)越多的創(chuàng)新藥問(wèn)世，鎂信健康也將助力提升更多創(chuàng)新藥品的可及性，幫助面對(duì)重大疾病挑戰(zhàn)的中國(guó)家庭，讓中國(guó)老百姓以更低的成本用上好藥，讓美好一直發(fā)生。